Form 12H là một biểu đồ Spreading Rate màu đen – trắng đã được niêm phong. Họa tiết gồm sọc chéo (kiểu zebra), với vùng trung tâm dạng hình chữ nhật, nửa trên màu trắng và nửa dưới màu đen. Kích thước tổng thể của biểu đồ là 11‑1/4 × 17‑1/4 in (tương đương 286 × 438 mm)